Kde sa v nemocnici strácajú objednávky stravy?

Na internom oddelení sa ráno robí vizita. Lekár pacientovi na izbe 412 zmení diétu z racionálnej na diabetickú. Sestra to zapíše do dokumentácie a potom ešte raz na papierový zoznam diét, ktorý sanitár o desiatej odnesie do kuchyne. Tam ho niekto prepíše do vlastnej tabuľky, spočíta porcie podľa diét a ak varí externý dodávateľ, pošle čísla ďalej.

Tá istá informácia sa tak za jedno dopoludnie zapíše trikrát, zakaždým inou rukou. Každý prepis je príležitosť na chybu: zlé číslo izby, prehodená číslica, riadok, ktorý sa pri prepisovaní stratil.

Diéty majú v slovenských nemocniciach čísla, ktoré personál pozná naspamäť. Racionálna diéta č. 3 je pre pacientov bez diétneho obmedzenia, diabetická diéta č. 9 pre pacientov s cukrovkou. Popri nich má každé zariadenie vlastný diétny systém s ďalšími diétami a ich úpravami.

Na papieri je číslo diéty jediný znak. Rýchlo napísaná trojka a deviatka sa na pokrčenom zozname pomýlia ľahšie, než by si ktokoľvek želal. A v kuchyni sa už nikto nepýta, prečo má pacient z izby 412 zrazu inú stravu než včera.

Zoznam diét zachytáva stav v chvíli, keď ho niekto spísal. Nemocnica sa však hýbe celý deň. Pacient ide ráno na vyšetrenie nalačno a jeho raňajky treba zrušiť. Po zákroku dostane na niekoľko dní inú diétu. Popoludní idú dvaja ľudia domov a večer príjem pošle na oddelenie troch nových.

Každá taká zmena znamená telefonát do kuchyne, lístok na dverách alebo opravu perom priamo v zozname. Ak telefonát nikto nezapíše, kuchyňa varí podľa rannej verzie. Prepustený pacient dostane obed, ktorý už nikto nezje, a novoprijatý čaká, kým sa pre neho niečo nájde.

Pre kuchyňu je zle vydaná porcia hlavne nepríjemnosť. Porcia navyše skončí v odpade, chýbajúcu treba narýchlo dorobiť. Pre pacienta to môže byť vážnejšie. Človek s cukrovkou dostane bežný obed so sladkým dezertom, pacient, ktorý má po zákroku zatiaľ povolenú len ľahkú stravu, dostane plný tanier.

Väčšinu takých chýb zachytí sestra pri rozdávaní. Lenže to, že ich niekto zvyčajne zachytí, ešte nie je systém.

Hlavná kuchyňa ani dodávateľ nepotrebujú vedieť všetko o pacientoch. Potrebujú presne vedieť, koľko porcií ktorej diéty majú pripraviť, pre ktoré oddelenie a dokedy. Ak varí viac kuchýň, napríklad jedna pre pacientov a druhá pre zamestnancov, každá má vlastné menu aj vlastný čas, dokedy prijíma objednávky. Papierový systém ich ľahko pomieša.

Celé to drží pohromade jedno pravidlo: uzávierka. Do určitej hodiny sa objednávky dajú meniť, potom sa varí. Keď všetci vedia, dokedy zmena platí, kuchyňa nemusí hádať a oddelenia nemusia volať.

Začnite jedným oddelením a jednou kuchyňou. Zmapujte, kto dnes diéty zapisuje, kto ich prepisuje a kedy zoznam odchádza do kuchyne. Hodina, keď dnes odchádza papier, je dobrý kandidát na uzávierku v systéme.

Sestry zapojte hneď na začiatku, lebo zmenu pocítia ako prvé. Prvé dni nechajte papierový zoznam bežať súbežne a večer porovnajte čísla s tými v systéme. Keď sa niekoľko dní po sebe zhodujú, papier môže zmiznúť.

Stravovací systém webApetit má diétny systém, v ktorom sa strava objednáva podľa diét predpísaných pacientom. Sestra objedná stravu pre svoje oddelenie priamo cez web a diéta sa nikde ďalej neprepisuje. Objednávky sa dajú meniť a stornovať až do uzávierky, takže zmena po vizite, prepustenie aj nový pacient sa prejavia bez telefonovania do kuchyne.

Po uzávierke systém automaticky pošle kuchyni alebo dodávateľovi presné počty porcií. Ak má nemocnica viac kuchýň, každá má vlastné menu a uzávierky pod jednou strechou. Objednávky, diéty aj výdaj zostávajú v histórii v cloude, takže sa dá kedykoľvek dohľadať, čo sa pre koho objednalo a čo sa vydalo. Kto čo vidí a môže meniť, určujú roly. Ten istý systém zvládne aj stravovanie zamestnancov s nárokom na stravu prenášaným priamo z dochádzky.